تعد جرثومة المعدة نوع من أنواع البكتيريا المعروفة علميًا بالملوية البوابية (Helicobacter pylori)، أو الجرثومة الحلزونية، ويمكن أن تبقى داخل الجهاز الهضمي بعد دخولها للجسم لفترة دون أن تتسبب بأي أعراض، ولكن بعد سنوات عديدة يمكن أن تسبب قرحة في بطانة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، وغالبًا ما نسمع بأنَّه يتم علاجها بالعلاج الثلاثي، فما هو هذا العلاج؟[١]

العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة

العلاج الثلاثي هو الخيار العلاجي الأول لعلاج جرثومة المعدة،[٢] ويتكون العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة من نوعين من المضادات الحيوية بالإضافة إلى أحد الأدوية المثبطة لحمض المعدة مثل مثبطات مضخة البروتون (PPI)، وتكون المضادات الحيوية عادة عبارة عن دواء الكلاريثروميسين (Clarithromycin) والأموكسيسيلين (Amoxicillin)، كما يمكن استبدال دواء الأموكسيسيلين بدواء الميترونيدازول (Metronidazole)، ويتوجب تجنب استخدام الكلاريثروميسين واستبداله بالميترونايدازول في الحالتين التاليتين:[٣][٤]

  • عند وجود مقاومة بكتيرية له بنسبة 15% أو أكثر.
  • في المرضى الذين استخدموا دواء الماكرولايد فيما سبق.[٣]



يجدر الإشارة إلى أنَّه لا يوجد خطة علاجية تصل فعاليتها 100% في علاج جرثومة المعدة.




جرعات أدوية العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة

يستخدم العلاج لمدة 10-14 يوم، وتكون جرعة المضادات الحيوية التي يتم استخدمها في العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة كالآتي:[٤]

  • الكلاريثروميسين: 500 ملغم مرتين في اليوم.
  • الأموكسيسيلين: 1000 ملغم مرتين في اليوم.
  • الميترونيدازول: 500 ملغم مرتين في اليوم.

تكون جرعات مثبطات مضخة البروتون (PPI) مرتين خلال اليوم عند استخدامها بالتراكيز التالية:[٥]

  • إيزوميبرازول: 20 مغ.
  • لانسوبرازول: 30 مغ.
  • أوميبرازول: 20-40 مغ.
  • بانتوبرازول: 40 مغ.
  • رابيبرازول: 20 مغ.


هل يستخدم العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة في الأطفال؟

نعم؛ يمكن استخدام العلاجي الثلاثي لجرثومة المعدة في الأطفال والمراهقين المصابين بالعدوى، ولكن يجب أن يعتمد العلاج على معرفة مدى مقاومة المضادات الحيوية واستخدام العلاج الأنسب، ومن ثم يتم استخدام الجرعات التي تناسب الطفل وتحديد المدة العلاجية التي تتراوح عادةً من 10 إلى 14 يوم.[٦]


هل يستخدم العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة في الحوامل؟

لا يوجد خطة علاجية قياسية لعلاج جرثومة المعدة لدى النساء الحوامل ولا يوجد أي دليل قطعي يسمح باستخدام العلاج الثلاثي للحوامل، كما أن بعض الأطباء ينصحون بتأخير علاج جرثومة المعدة لما بعد الولادة، إلا أنَّه يمكن استشارة الطبيب لأخذ العلاج عندما تتسبب الجرثومة بأعراض مزعجة وغير محتملة لتلقي أفضل الخيارات العلاجية التي يمكن استخدمها أثناء الحمل، ويجدر الإشارة إلى أنَّه قد يصف الطبيب مزيجًا من دواء الإيرثرميسين (Erythromycin) والبنسلين (Penicillin)، إلا أن العلاج الأمثل لجرثومة المعدة لدى النساء الحوامل غير مؤكد إلى الآن.[٧]


ما هي الآثار الجانبية للعلاج الثلاثي لجرثومة المعدة؟

قد يؤدي استخدام العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة إلى ظهور الآثار الجانبية التالية:[٨]

  • آلام في البطن.
  • غثيان.
  • إمساك، أو إسهال.


ما الفرق بين العلاج الثلاثي والرباعي لجرثومة المعدة؟

يتكون العلاج الرباعي من 4 أدوية وهي أحد أنواع مثبطات مضخة البروتون، والتتراسيكلين (Tetracycline) والميترونيدازول (Metronidazole) والبزموث (Bismuth) بينما يتكون العلاج الثلاثي من 3 أدوية، وقد أوضحت دراسة تم إجراؤها عام 2008 بأنَّه لا يوجد فرق كبير بين كل من العلاجين، حيث بلغت نسبة فعالية العلاج الثلاثي 76.1% بينما نسبة فعالية العلاج الرباعي فكانت 77.6%، كما يعد كل من العلاج الثلاثي والرباعي لجرثومة المعدة الخيار الأول لعلاج عدوى البكتيريا الملوية البوابية وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي.[٩]

ما هي الإجراءات المتبعة عند فشل العلاج الثلاثي لجرثومة المعدة؟

في حال فشل خط العلاج الأول ألا وهو العلاج الثلاثي في القضاء على العدوى، يتم اللجوء لخط علاج ثانٍ يختلف عن الخط العلاجي الأول، حيث يتكون من مثبط مضخة البروتون، و250 ملغم من الليفوفلوكسيسين (Levofloxacin)، و1000 ملغم من الأموكسيسيلين وتؤخذ جميعها مرتين في اليوم، وفي حال فشلها أيضًا يتوجب تحويل المريض لقسم خاص بأمراض الجهاز الهضمي للقيام بتنظير المعدة وإجراء فحوصات الحساسية والمقاومة للمضادات الحيوية ومضادات الميكروبات لتخصيص العلاج وزيادة احتمالية نجاح العلاج.[١٠]


المراجع

  1. ↑ "What Is H. pylori?", webmd, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  2. ↑ "Triple vs. quadruple therapy for treating Helicobacter pylori infection: a meta-analysis", pubmed, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "H. pylori Infection: ACG Updates Treatment Recommendations", aafp, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "What is included in triple therapy for eradication of Helicobacter pylori infection?", medscape, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  5. ↑ "PPI doses for H pylori eradication (triple) therapy (NICE)", gpnotebook, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  6. ↑ "Pediatric Helicobacter Pylori Infection Guidelines", medscape, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  7. ↑ "Helicobacter pylori and pregnancy-related disorders", ncbi, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  8. ↑ "Self-reported adverse drug effects and associated factors among H. pylori infected patients on standard triple therapy: Prospective follow up study", journals, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  9. ↑ "Triple Versus Quadruple Therapy as Primary Treatment for Heliobacter pylori Infection", the american journals of gastroenterology , Retrieved 22/12/2021. Edited.
  10. ↑ "Helicobacter pylori", hse, Retrieved 22/12/2021. Edited.