أسباب خزل المعدة

خزل المعدة (Gastroparesis) هو اضطراب وظيفي مزمن يؤثر على أعصاب وعضلة المعدة، ويسبب تأخرًا في إفراغ محتويات المعدة، فما هي أسباب خزل المعدة؟^[١]

ما أسباب خزل المعدة؟

على الرغم من أنه من غير الواضح دائمًا ما هو السبب وراء الإصابة بخزل المعدة، إلا أنه في معظم الحالات يحدث نتيجة تلف العصب المبهم (Vagus nerve)، وهو العصب المسؤول عن التحكم بعضلة المعدة وإدارة العمليات المعقدة في الجهاز الهضمي.

إذ يعمل العصب المبهم على إرسال إشارات إلى عضلات المعدة لتتقلص وتدفع الطعام إلى الأمعاء الدقيقة، ولكن في حال تلفه لأي سبب، لن يستطيع إرسال الإشارات بشكل طبيعي إلى عضلات المعدة، وهذا بدوره يتسبب في بقاء الطعام لفترة أطول في المعدة بدلًا من انتقالها إلى الأمعاء الدقيقة ليتم هضمها.

أما الحالات الأقل شيوعًا وراء الإصابة بخزل المعدة، فيمكن أن ترتبط بحدوث ضرر في عضلة المعدة نفسها، وبذلك تضعف تقلصات المعدة التي تحرك الطعام في المعدة وتضغط عليه، وهذا يؤدي إلى تأخير إفراغ محتوياتها.^[٢][٣]

ما هي أسباب تلف العصب المبهم؟

كما ذكرنا سابقًا من أبرز أسباب خزل المعدة تلف العصب المبهم، والذي قد يكون سبب تلفه أحد الحالات الآتية:

1. السكري

تسبب المستويات المرتفعة من السكر في الدم تلف الأعصاب، بما في ذلك العصب المبهم، كما تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية التي تحمل الأكسجين إلى الأنسجة، وهذا بدوره يؤثر على عضلات وأعصاب المعدة. ويجدر التنويه بأن ثلث مرضى السكري مصابون بخزل المعدة السكري.

2. الخضوع لجراحة في المعدة

يمكن أن يتعرض العصب المبهم للضرر (بشكل فوري، أو في غضون أشهر أو سنوات)، عند الخضوع لجراحة في المعدة أو بالقرب منها، وهذه أكثر الإجراءات الجراحية شيوعًا التي تسبب خزل المعدة:

• استئصال المعدة.
• استئصال البنكرياس.
• استئصال المرارة.
• قطع العصب المبهم (Vagotomy).

3. أمراض المناعة الذاتية

يمكن أن يرسل جهاز المناعة أجسامًا مضادة لمهاجمة خلايا الجسم بما في ذلك العصب المبهم معتقدًا أنها العدوى، وهذا يسبب تلف العصب والإصابة بخزل المعدة.

4. الإصابة بعدوى

قد تسبب التهابات الجهاز الهضمي تلف العصب المبهم، والإصابة بخزل المعدة، ولكن لم يستطع العلماء تحديد ما إن كانت الالتهابات نفسها تلحق الضرر بأعصاب المعدة، أو ما إن كانت الخلايا المناعية التي يرسلها الجسم استجابةً للالتهاب تسبب تلف الأعصاب عن طريق الخطأ.

وتعد عدوى النوروفيروس (Norovirus) وفيروس الروتا (Rotavirus) هي أكثر الأسباب شيوعًا.

5. تناول بعض الأدوية

يمكن أن تمنع بعض الأدوية الإشارات العصبية التي تنشط عضلات المعدة، وتسبب الإصابة بخزل المعدة، وهذه أبرزها:

• النيكوتين (Nicotine).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants).
• البروجسترون (Progesterone).
• مضادات الكولين (Anticholinergics).
• حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium channel blockers).
• السيكلوسبورين (Cyclosporine).
• الليثيوم (Lithium).
• الكلونيدين (Clonidine).
• الأدوية المضادة للذهان (Antipsychotic medications).
• المواد الأفيونية (Opioids).

6. أسباب أخرى

وتشمل:

• بعض الأمراض العصبية، مثل: التصلب المتعدد، ومرض باركنسون.
• اضطرابات الغدد الصماء بما في ذلك أمراض الغدة الكظرية والغدة الدرقية.^[٣][٤]

ما هي أسباب تلف عضلة المعدة؟

السبب الأقل شيوعًا من أسباب خزل المعدة هو تلف عضلة المعدة نفسها، وفي الحقيقة تسبب أمراض الكولاجين والأوعية الدموية تدهور عضلات المعدة، ومنها:

1. الداء النشواني (Amyloidosis) هي حالة تسبب ترسب ألياف البروتين في الأنسجة والأعضاء.
2. تصلب الجلد (Scleroderma)، هو اضطراب في النسيج الضام يؤثر في الجلد والأوعية الدموية والعضلات الهيكلية والأعضاء الداخلية.

كما يمكن أن يسبب التليف الكيسي خزل المعدة، وهي حالة تسبب تراكم المخاط في الجهاز الهضمي وإبطاء حركته.^[٣]