يعاني حوالي 2% من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة تكميم المعدة لإحدى المضاعفات الخطيرة، والتي تعرف بالتسريب بعد التكميم (Gastric Sleeve Leak). وفي المقال الآتي كل ما يهمك حول أعراض وأسباب وطرق علاج هذه المشكلة.[١]
التسريب بعد التكميم
هي واحدة من المضاعفات الخطيرة التي تنشأ بعد جراحة تكميم المعدة نتيجة تسرب العصارات الهضمية وجزيئات الطعام المهضومة بشكل جزئي من المفاغرة (Anastomosis) إلى التجويف البطني، الأمر الذي يسبب الإصابة بعدوى شديدة من الممكن أن تتطور إلى صدمة إنتانية وحدوث فشل في الأعضاء.
ويقصد بالمفاغرة تشكل فجوة (Gap) في موقع الاتصال الذي يربط بين المعدة والأمعاء الدقيقة، إذ يتم إنشاء وصلة جديدة بين الأمعاء والمعدة أثناء جراحة تكميم المعدة بعد قص جزء كبير من المعدة.[٢]
أعراض التسريب بعد عملية التكميم
تختلف أعراض التسريب بعد التكميم بين المرضى اعتمادًا على حالتهم الصحية، ولكن وبشكل عام هذه أبرز الأعراض الشائعة التي يعاني منها المعظم، وتتطلب زيارة الطبيب فورًا:
- سرعة دقات القلب.
- ضيق وصعوبة في التنفس
- دوخة.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- استفراغ وغثيان شديدان.
- قشعريرة.
- انخفاض ضغط الدم.
- ألم شديد في البطن.
- ألم في الصدر، أو في الكتف الأيسر.
- انتفاخ في البطن.
- خروج قيح وصديد من موقع الجرح.
- قلة إنتاج البول.[٣]
أسباب التسريب بعد عملية التكميم
هناك أسباب عديدة وراء الإصابة بتسريب المعدة بعد عملية التكميم، وهذه أبرزها:
- وجود مشكلة في الأدوات المستخدمة لإغلاق المفاغرة خلال الجراحة.
- عدم إغلاق المفاغرة بنجاح وبعناية وإتقان من قبل الطبيب (بسبب عدم خبرة الطبيب الكافية في القيام بذلك).
- حدوث مشاكل في تدفق الدم إلى المنطقة بعد الجراحة.
- وجود عوامل تسبب ضعف التئام الجروح، مثل: الإصابة بالسكري، أو التدخين. [٢][١]
كما يجدر التنويه أن العوامل الآتية تزيد من خطر الإصابة بالتسريب بعد التكميم:
- زيادة الوزن بشكل كبير قبل الجراحة.
- الجنس، إذ يعد الذكور أكثر عرضة للإصابة مقارنة بالإناث.
- المعاناة من مشاكل صحية أخرى.
- الخضوع لعملية جراحية سابقة في البطن.[٢]
طرق تشخيص التسريب بعد عملية التكميم
يقوم الطبيب بتشخيص حدوث التسريب من خلال السؤال عن الأعراض التي يعاني منها المريض وإجراء فحص بدني ومجموعة من اختبارات التصوير، مثل: التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير المتسلسل للجهاز الهضمي بالأشعة السينية بعد شرب سائل يحتوي على صبغة التباين لتحديد موقع التسرب.
وفي حال عدم ظهور التسريب في الصور الإشعاعية واستمرار ظهور الأعراض على المريض، يتم إجراء جراحة طارئة للكشف عن موقع التسريب.[٢][٣]
طرق علاج التسريب بعد عملية التكميم
بشكل عام يستغرق التسريب بعد التكميم لفترة قد تصل حتى 6 أسابيع للشفاء بشكل صحيح، وهذه خيارات العلاج التي من المرجح أن يقوم بها الطبيب:
- إعطاء المريض مجموعة من المضادات الحيوية من خلال الوريد لمنع الإصابة بالعدوى.
- تصريف أي عدوى والتهاب ناتجين عن التسريب لتقليل الضرر الحاصل.
- التوقف عن تناول الطعام عن طريق الفم حتى يلتئم التسريب، وتعويض ذلك بإطعام المريض عبر أنبوب يتصل بشكل مباشر مع الأمعاء الدقيقة.
- إصلاح موقع التسريب جراحيًا أو إجراء مفاغرة جديدة.
- وضع أنبوب صغير (دعامة) لفترة مؤقتة عبر منطقة التسريب من داخل كيس المعدة أو الأمعاء الدقيقة في إجراء يعرف بالتنظير الداخلي العلوي.[٣][٢]
المراجع
- ^ أ ب average, there is a,surgery may also encounter leakage. "What Causes Gastric Sleeve Leak and How to Treat It", ceyhunaydogan. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Anastomotic Leak After Gastric Bypass Surgery", urmc.rochester. Edited.
- ^ أ ب ت "Gastric Sleeve Leak: Know the Signs and Symptoms ", bassmedicalgroup. Edited.
