مراحل سرطان المعدة

سرطان المعدة هو نمو الخلايا السرطانية الخبيثة في بطانة المعدة، ولسرطان المعدة عدة مراحل سوف نوضحها آتيًا في هذا المقال.^[١]

ما المقصود بمراحل سرطان المعدة؟

مراحل سرطان المعدة هي وسيلة يستخدمها الأطباء لوصف نمو السرطان عند المريض ومدى انتشاره للأنسجة والأعضاء المجاورة ومدى تأثيره على أجزاء أخرى من الجسم من خلال القيام بمجموعة من الاختبارات التشخيصية.^[٢]

يساعد تحديد مراحل سرطان المعدة الأطباء في تحديد مدى خطورة السرطان عند الشخص المصاب كما تساعد في تحديد العلاج الأنسب.^[٣]

وفي الحقيقة، هناك أكثر من نظام يستخدم لتحديد مرحلة سرطان المعدة، واعتمادًا على النظام الأكثر شيوعًا واستخدامًا من قبل الأطباء يمكن توضيح مراحل سرطان المعدة بشكل مختصر في النقاط الآتية:

• المرحلة 0 (Stage 0): في هذه المرحلة يكون السرطان موضعيًا، لم ينتشر لأي نسيج قريب من المعدة، ولا حتى للطبقة الداخلية المبطنة لجدار المعدة.
• المرحلة 1 (Stage 1): في هذه المرحلة ينتشر الورم للطبقة الثانية من المعدة، وفي ما يصل لحوالي 6 من العقد الليمفاوية القريبة، أو ينتشر الورم للطبقة العضلية للمعدة دون الوصول لأي عقد ليمفاوية أو أعضاء قريبة.
• المرحلة 2 (Stage 2): انتشار الخلايا السرطانية في الطبقة الثانية من المعدة، وفي حوالي 7 - 15 عقدة ليمفاوية، أو الطبقة السفلية من المعدة مع 6 عقد ليمفاوية، أو وصل للطبقة الخارجية دون التأثير على أي عقد ليمفاوية أو أعضاء مجاورة.
• المرحلة 3 (Stage 3): انتشار الخلايا السرطانية للطبقة السفلية من المعدة وما لا يقل عن 15 عقدة ليمفاوية.
• المرحلة 4 (Stage 4): في حال انتشار الورم للأعضاء المجاورة أو البعيدة.^[٤]

وفي الفقرات الآتية توضيح مفصل لهذه المراحل.

أنظمة تحديد مرحلة سرطان المعدة

من أبرز الأنظمة المستخدمة لتحديد مرحلة السرطان:

1. نظام TNM: وهو النظام الأكثر شيوعًا واستخدامًا في تصنيف مراحل السرطان.
2. النظام الرقمي: يتضمن 5 مراحل من المرحلة 0 حتى المرحلة 4.^[٥]

وفي نظام TNM يحدد الأطباء مرحلة سرطان المعدة عند المريض من خلال الإجابة على الأسئلة الآتية اعتمادًا على نتائج الاختبارات التشخيصية وصور الأشعة:^[٢][٦][٧]

سؤال متعلق بالورم (Tumor)

ما هو حجم ورم المعدة؟ وما مدى انتشاره في جدار المعدة؟ واعتمادًا على الإجابة يختار الطبيب أحد الرموز الآتية:

• T1: نمو الورم إلى الجدار المخاطي أو تحت المخاطي، فيصنف الأطباء الورم برمز T1a لوصف انتشار الورم للجدار المخاطي، وT1b لوصف انتشار الورم للجدار تحت المخاطي.
• T2: نمو الورم لطبقة العضلات في المعدة.
• T3: نمو الورم للبطانة الخارجية للمعدة.
• T4: نمو الورم من خلال البطانة الخارجية وتوصف بالرمز T4a، أو نمو الورم للهياكل القريبة، وتوصف بالرمز T4b.

سؤال متعلق بالعقد الليمفاوية (Node)

هل انتشر الورم في الغدد الليمفاوية؟ وما مدى انتشاره فيها؟ واعتمادًا على الإجابة يختار الطبيب أحد الرموز الآتية:

• N0: عدم انتشار السرطان للعقد اللمفاوية القريبة.
• N1: انتشار الخلايا السرطانية لـ 1 - 2 من العقد الليمفاوية القريبة.
• N2: انتشار الخلايا السرطانية لـ 3 - 6 من العقد الليمفاوية القريبة.
• N3: انتشار الخلايا السرطانية لـ 7 أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة، ويصف رمز N3a انتشار الخلايا السرطانية لـ 7 - 15 من العقد الليمفاوية، وN3b انتشارها في 16 أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة.

سؤال متعلق بالانتشار (Metastasis)

هل انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم؟ إذ يمكن أن ينتشر سرطان المعدة للكبد أو الرئتين أو الصفاق أو بطانة تجويف البطن، واعتمادًا على الإجابة يختار الطبيب أحد الرموز الآتية:

• M0: عدم انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• M1: انتشار السرطان لأجزاء أخرى من الجسم، مثل: الرئتين أو الكبد أو غيرها.

توضيح لمراحل سرطان المعدة اعتمادًا على نظام TNM

بمجرد أن يجيب الأطباء على الأسئلة السابقة، ويتم تحديد فئة الورم والعقدة والانتشار، يتم دمج المعلومات معًا لتحديد مرحلة سرطان المعدة، والتي تتراوح بين 0 - 4، وترتبط الأرقام الأعلى بزيادة خطورة السرطان.

وهذه مراحل سرطان المعدة بالتفصيل:^[٣]

المرحلة 0 

تعرف هذه المرحلة بالسرطان الموضعي، ويكون لدى المريض خلايا ذات مظهر غير طبيعي في بطانة المعدة، أو خلايا سرطانية في الطبقة العليا من خلايا الغشاء المخاطي (Tis) فقط.

وفي هذه المرحلة لا يكون السرطان قد انتشر للغدد اللمفاوية القريبة (N0)، ولا لأعضاء الجسم البعيدة (M0).

المرحلة 1

تقسم المرحلة الأولى للمرحلة 1A، والمرحلة 1B، ويمكن توضيح خصائص كل منهما في الجدول الآتي:

المرحلة 2

تقسم المرحلة الثانية من مراحل سرطان المعدة للمرحلة IIA، والمرحلة IIB، ويمكن توضيح خصائصها من خلال الجدول الآتي:

 المرحلة 3

تقسم المرحلة الثالثة للمرحلة IIIA، والمرحلة IIIB، والمرحلة IIIC، وهذه خصائص كل منها:

 المرحلة 4

هي أخطر مراحل سرطان المعدة، والميزة الأساسية في هذه المرحلة هو انتشار السرطان إلى أعضاء بعيدة عن المعدة، مثل: الكبد، أو الرئتين، أو الدماغ أو غيرها من الأعضاء (M2)، مع أي N، وأي T.